Melasma

Dermatologia Clínica

O que é melasma?

É dermatose crônica (longa duração) e recidivante caracterizada por manchas acastanhadas e simétricas no rosto. Geralmente aparecem na idade adulta, em mulheres (embora também possa afetar os homens).

O que causa o melasma?

A causa não está completamente esclarecida. Os principais fatores envolvidos são:

Predisposição genética e peles mais pigmentadas são fatores determinantes para o aparecimento das manchas. No Brasil, a miscigenação racial contribui para tornar essa dermatose tão comum;
Fatores hormonais: principalmente o estrógeno (hormônio sexual feminino) tornam o quadro muito mais frequente nas mulheres (a relação é de nove mulheres para um homem com melasma). O aparecimento ou piora das manchas é comum durante a gestação;
Alterações na glândula tireóide podem desencadear quadros resistentes de melasma;
Quadros inflamatórios na face, como as “espinhas”, induzem o aumento da pigmentação e dificultam o tratamento das manchas;
Uso de medicamentos fotossensibilizantes: aumentam a sensibilidade da pele a radiação solar;
A radiação solar (em todo seu espectro) é o principal fator desencadeante e de piora do melasma.

Como sei que meu quadro precisa de tratamento médico?

O melasma é considerado uma dermatose inestética com grande impacto negativo na qualidade de vida e autoestima. Essas são as principais motivações para o tratamento.

Qual o melhor tratamento?

É importante esclarecer que não há cura para o melasma. O objetivo do tratamento é o controle do quadro com clareamento das manchas e redução das recidivas. A abordagem envolve os cuidados domiciliares (frequência e sequência são determinantes para os bons resultados) associados aos procedimentos realizados pelo(a) dermatologista. A estratégia na escolha desses procedimentos é variável e depende da intensidade e evolução das manchas, bem como características individuais da pele.

Skincare diária: o protetor solar é essencial (a base do tratamento), preferencialmente com filtro físico (produtos chamados “minerais” e com “cor de base”). O uso de sabonetes suaves (tipo syndet) e hidratantes adequados ao seu tipo de pele minimiza o dano na barreira cutânea (porque o ressecamento da pele gera inflamação que piora a mancha);
Dermocosméticos e/ou medicamentos: algumas das principais substâncias utilizadas são os retinóides, alfahidroxiácidos, ácido azeláico, clareadores como a hidroquinona e ácido kójico, nicotinamida e antioxidantes orais e/ou tópicos. A estratégia é atuar na prevenção da produção excessiva e remoção do pigmento (melanina) já formada;
Os principais procedimentos dermatológicos indicados no tratamento do melasma são peelings químicos, microagulhamento com ou sem drug delivery, Laser com ação predominantemente no pigmento (ex.: Q-switched e Picossegundos).